Adherencja to przestrzeganie sposobu przyjmowania leku, zalecone przez lekarza. Ma ona oczywiście ogromny wpływ na skuteczność leczenia, ponieważ opuszczanie dawek albo przyjmowanie ich w nieodpowiednich porach bardzo często decyduje o działaniu leku.
W ostatnich dniach opublikowano badanie, którego autorzy przeanalizowali dane dotyczące przerywania leczenia lekami przeciwpsychotycznymi przez pacjentów ambulatoryjnych ze schizofrenią. Z rejestru ubezpieczeniowego pobrano informacje dotyczące wszystkich pacjentów ze schozofrenią lub zaburzeniem schizoafektywnym leczonych w latach 1972-2014, w wieku poniżej 65 r.ż. W sumie uzyskano dane 30 tys. pacjentów, którym lekarze przepisywali leki przeciwpsychotyczne.
Cele badania
Głównym badanym parametrem, było nieprzestrzeganie terapii, zdefiniowane jako niezrealizowanie w ciągu roku od wystawienia recepty na lek przeciwpsychotyczny. Autorzy porównywali również nieprzestrzeganie terapii na leki przeciwpsychotyczne z innymi lekami, w tym leki na cukrzycę, na nadciśnienie i na hiperlipidemię.
W przypadku wszystkich leków przeciwpsychotycznych autorzy obliczyli odsetek nieprzestrzegania terapii (liczba niezrealizowanych recept podzielona przez całkowitą liczbę recept na dany lek).
Badana grupa
Średni wiek pacjentów wynosił 42 lata, 52% stanowili mężczyźni, a 49% zdiagnozowano ponad 20 lat temu. Do najczęściej stosowanych leków wspomagających należały benzodiazepiny (47%), leki przeciwdepresyjne (36%) oraz stabilizatory nastroju (24%).
Przestrzeganie terapii
Około 32% badanych nie przestrzegało leczenia żadnym lekiem przeciwpsychotycznym. Jednocześnie nieprzestrzeganie leczenia lekami na cukrzycę wynosiło 18%, lekami na nadciśnienie 21%, a lekami na hiperlipidemię 14%.
Do czynników, które najsilniej wpływały na nieprzestrzeganie terapii należały: wiek poniżej 25 r.ż., jednocześnie stosowanie benzodiazepin i stabilizatorów nastroju, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, wcześniejsza próba samobójcza, cukrzyca i astma.
Stopień przestrzegania terapii wyglądał następująco (im niższa wartość, tym lepsze przestrzeganie terapii):
| Lek przeciwpsychotyczny | Odsetek niezrealizowanych recept |
| Klozapina | 4,77% |
| Risperidon LAI | 5,47% |
| Zuklopentyksol LAI | 5,78% |
| Sulpiryd | 8,83% |
| Aripiprazol | 9,73% |
| Olanzapina | 10,32% |
| Risperidon | 10,36% |
| Kwetiapina | 11,36% |
| Haloperidol | 17,03% |
Wnioski z badania
Autorzy stwierdzili, że 1 na 3 pacjentów ze schizofrenią nie przestrzega przyjmowania lekami przeciwpsychotycznymi, a odsetek ten jest wyższy niż dla leków somatycznych.
Więcej o zagadnieniach związanych ze zdrowiem psychicznym opowiadamy na naszym kanale YT PsychiatraPlus.