wtorek, 3 grudnia, 2024

Leki przeciwpadaczkowe w ciąży i ryzyko wad wrodzonych

Padaczka to zaburzenie dotykające dużej części populacji ogólnej. Jednym z najbardziej popularnych leków w dużych napadach padaczkowych jest kwas walproinowy. Od kilku lat stosowanie tego leku w ciąży jest jednak bardzo ograniczone w związku dowodami na jego teratogenność. Stąd poszukiwane są alternatywne leki przeciwpadaczkowe, które mogłyby być stosowane u kobiet w ciąży z padaczką.

Padaczka

Padaczka to schorzenie neurologiczne, które zwiększa podatność ludzi na nawracające napady padaczkowe. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń układu nerwowego, dotykające ludzi w każdym wieku. Na zaburzenie to cierpi około 1% populacji.

Przyczyną wystąpienia ataku padaczkowego może być np. wysoka gorączka (szczególnie u dzieci). Inne przyczyny to niski poziom cukru we krwi, odstawienie alkoholu lub narkotyków lub wstrząśnienie mózgu. W takich okolicznościach u każdego może wystąpić jeden lub więcej napadów. Jeżeli jednak dana osoba ma dwa lub więcej nawracających, niesprowokowanych napadów, uważa się, że cierpi na padaczkę.

Czytaj także: ADHD ma wspólne podłoże genetyczne z padaczką.

Podłoże zaburzenia

Istnieje wiele możliwych przyczyn padaczki. Jako główną wymienia się najczęściej zaburzenie pracy neuroprzekaźników. Poza tym do przyczyn należą nowotwory, udary i uszkodzenie mózgu spowodowane chorobą lub urazem. W większości przypadków nie udaje się wykryć przyczyny padaczki.

U większości kobiet cierpiących na padaczkę częstość napadów nie zmienia się w ciąży. Jednak u niektórych zdarza się, że padaczka jest lepiej kontrolowana w tym okresie, lub że pojawia się więcej napadów.

Kobietom z padaczką zaleca się, by przed ciążą i w jej trakcie przyjmowały większą dawkę kwasu foliowego, niż kobiety bez padaczki w wywiadzie.

Czytaj także: Jakie leki przeciwpadaczkowe stosować u pacjentów z ADHD.

Leki przeciwpadaczkowe

Przez wiele lat podstawę leczenia przeciwpadaczkowego stanowił kwas walproinowy lub jego sole (walproiniany). Jednak metaanalizy wykazały, że u kobiet przyjmujących walproinian w ciąży istnieje 5x wyższe ryzyko dużych wad wrodzonych. W związku z tym leku tego nie należy stosować u kobiet w wieku rozrodczym lub w ciąży.

Poszukiwane są jednak inne terapie przeciwpadaczkowe, które mogłyby stanowić skuteczną alternatywę dla leczenia kwasem walproinowym. Zazwyczaj w takiej sytuacji rozważa się połączenie dwóch innych leków przeciwpadaczkowych.

Czytaj także: Najbardziej skuteczne stabilizatory nastroju w ciąży.

Badanie dot. leków przeciwpadaczkowych

W ostatnich dniach opublikowano badanie, które starało się ocenić alternatywne metody terapii w ciąży. Badanie przeprowadzono na bazach danych medycznych z Danii, Finlandii, Islandii, Norwegii i Szwecji. W sumie przeanalizowano 51 tys. ciąż u kobiet z padaczką.

Wśród nich, 788 kobiet przyjmowało w pierwszym trymestrze lamotryginę i lewetiracetam, 291 lamotryginę i topiramat, 208 lewetiracetam i topiramat, 80 lamotryginę i zonisamid, a 91 lewetiracetam i zonisamid.

Wykluczono z badania ciąż, w których kobiety przyjmowały inne leki przeciwpadaczkowe, występowały inne teratogeny lub dziecko miało wadę wrodzoną związaną z infekcją lub przyczyną genetyczną. Następnie porównano 587 ciąż narażonych na lamotryginę/lewetiracetam i 186 narażonych na lamotryginę/topiramat z 1959 ciążąmi narażonymi walproinian.

Oceniono, że duoterapia lamotryginą i lewetiracetamem w pierwszym trymestrze ciąży jest związana z 60% niższym ryzykiem dużych wad wrodzonych w porównaniu do walproinianu. Połączenie lamotryginy i topiramatu nie było związane ze zmniejszeniem ryzyka.

Czytaj także: Leczenie przeciwpadaczkowe w okresie karmienia piersią.

Jarosław Jóźwiak
Jarosław Jóźwiak
Dr hab. n. med. Jarosław Jóźwiak jest lekarzem psychiatrą specjalizującym się w tematyce ADHD i psychiatrii perinatologicznej, laureatem wielu nagród naukowych m.in. Premiera RP, Polskiej Akademii Nauk, Ministra Zdrowia. Jest współzałożycielem i Dyrektorem Medycznym klinik ALMA Centrum Terapii Kobiety i Dziecka. Jego zainteresowania naukowe dotyczą neurobiologii, chorób psychiatrycznych i neurologicznych.

powiązane artykuły

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Proszę wpisać swój komentarz!
Proszę podać swoje imię tutaj

32,189FaniLubię
15,133ObserwującyObserwuj
1,605ObserwującyObserwuj
37,700SubskrybującySubskrybuj

Popularne artykuły